1 نوامبر 2024- مطالعه‌ای در کانادا که در ژورنال BMJ منتشر شده است، نشان می‌دهد که استفاده از داروهای مهارکننده کوترانسپورتر 2 سدیم-گلوکز (SGLT-2) برای درمان دیابت نوع 2، همچنین ممکن است به کاهش خطر سنگ‌های کلیوی مکرر و تشدید نقرس کمک کند.

سنگ کلیه (نفرولیتیازیس) و نقرس هر دو شرایط شایع، عود کننده و بسیار دردناکی، به ویژه در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 هستند. آنها همچنین هزینه های قابل توجهی را به سیستم مراقبت های بهداشتی تحمیل می کنند.

علاوه بر درمان دیابت نوع 2، کارآزمایی‌ها نشان داده‌اند که مهارکننده‌های SGLT-2 می‌توانند خطر نارسایی قلبی و بیماری کلیوی را نیز کاهش دهند، اما تأثیر آنها بر سنگ‌های کلیوی مکرر و تشدید نقرس هنوز نامشخص است.

برای بررسی بیشتر این موضوع، محققان اثرات مهارکننده‌های SGLT-2 را بر خطر سنگ‌های کلیوی مکرر و نقرس با دو گروه دیگر از داروهای دیابت معروف به آگونیست‌های گیرنده GLP-1 و مهارکننده‌هایDPP-4 ، مقایسه کردند.

یافته‌های آن‌ها بر اساس داده‌های ۲۰۱۴۶بزرگسال (میانگین سنی ۶۵سال؛ ۷۳درصد مردان) مبتلا به دیابت نوع ۲و دارای سابقه سنگ کلیه، نقرس یا هر دو است که قبلاً از مهارکننده‌های SGLT-2، آگونیست‌های گیرنده GLP-1 یا مهارکننده های DPP-4استفاده نکرده بودند.

یک تکنیک آماری به نام وزن‌دهی احتمال معکوس برای حذف تأثیر عوامل دیگر مانند سن بیمار، جنس، وضعیت اجتماعی و اقتصادی، زمان گذشته از تشخیص دیابت، سایر شرایط و مصرف دارو استفاده شد.

از سوابق بیمارستانی و سرپایی برای ردیابی میزان سنگ کلیه و شعله ور شدن نقرس در طول متوسط ​​1.3 سال برای کسانی که یک مهارکننده SGLT-2 را شروع کرده بودند و در طی 0.93 سال برای کسانی که آگونیست گیرنده GLP-1 را شروع کردند، استفاده شد.

محققان دریافتند که نرخ عود سنگ کلیه در بین بیمارانی که مهارکننده SGLT-2 را شروع کرده بودند در مقایسه با آگونیست گیرندهGLP-1 ، 33 درصد کمتر است. این مزیت با 51 مورد کمتر سنگ کلیه در هر 1000 سال- نفر به طور کلی و 219 مورد کمتر در هر 1000 سال-نفر در میان افرادی که اخیراً دچار سنگ کلیه شده بودند، مطابقت دارد. کاهش مشابهی در بین بیمارانی که نقرس نیز داشتند، مشاهده شد.

یک توضیح این است که مهارکننده‌های SGLT-2 باعث افزایش حجم ادرار و کاهش سطح اسید اوریک در خون می‌شوند و در نتیجه غلظت کریستال‌های تشکیل‌دهنده سنگ را کاهش می‌دهند.

مزایای مهارکننده‌های  SGLT-2همچنین پس از تجزیه و تحلیل‌های بیشتر، از جمله در میان افرادی که از دیورتیک‌های تیازیدی (داروهایی که می‌توانند خطر ابتلا به نقرس را افزایش ‌دهند) استفاده می‌کردند و کسانی که نیاز به درمان بیمارستانی برای سنگ‌های کلیه داشتند، ادامه یافت که از قدرت این یافته‌ها حمایت می‌کند.

محققان اذعان کردند که اینها یافته‌ها مشاهده‌ای هستند، بنابراین نمی‌توان نتیجه‌گیری محکم علیتی از آنها داشت. همچنین نمی‌توان احتمال تاثیر سایر عوامل اندازه‌گیری‌نشده را بر این نتایج رد کنند.

با این حال، آنها اشاره کردند که طراحی مطالعه ی آنها سوگیری‌های رایج در مطالعات مشاهده‌ای را کاهش می‌دهد و یافته‌ها احتمالاً قابل تعمیم به جمعیت‌های گسترده‌تر هستند.

به این ترتیب، آنها به این نتیجه رسیدند که برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2، نارسایی قلبی یا بیماری مزمن کلیوی، یک مهارکننده SGLT-2 ممکن است مکمل مفیدی برای درمان های فعلی برای مقابله همزمان با سنگ کلیه و سایر بیماری ها، از جمله نقرس باشد.

منبع:

https://medicalxpress.com/news/2024-11-diabetes-drugs-linked-kidney-stones.html